감염성 심내막염: 원인, 증상, 그리고 예방 방법

감염성 심내막염: 원인, 증상, 그리고 예방 방법

감염성 심내막염은 혈류를 통해 심장 내막에 세균이 침투하여 염증을 일으키는 질환입니다. 특히 심장 판막이나 선천성 심장 기형 등 기존의 심장 질환이 있는 경우, 혈액의 흐름이 원활하지 않아 심장 내막에 상처가 생기기 쉬운데, 이때 혈액 중에 떠도는 세균이 상처 부위에 모여 염증을 일으킵니다. 만약 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심부전 등 심각한 합병증이 발생할 수 있어 신속한 진단과 치료가 중요합니다. 이번 글에서는 감염성 심내막염의 원인, 증상, 치료 및 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.

감염성 심내막염의 정의와 종류

감염성 심내막염은 감염이 발생한 판막의 상태에 따라 다음과 같이 분류됩니다:

1. 자연 판막 심내막염

자연 판막 심내막염은 판막 수술을 받지 않은 사람에게 발생하며, 주로 기저 심질환이 있는 환자에게서 나타납니다. 주된 원인균은 사슬알균, 장알균, 포도알균입니다.

2. 자연 판막 마약 중독자 심내막염

마약 중독으로 인해 정맥 주사를 자주 사용하는 경우, 피부에 존재하는 포도알균이 심장으로 들어가 심내막염을 일으킬 수 있습니다. 이는 주로 마약을 사용하는 사람들에게서 발생하는 특이한 형태의 심내막염입니다.

3. 인공 판막 심내막염

인공 판막을 이식한 환자에게 발생하는 심내막염으로, 수술 후 1년 이내에 발생하는 경우를 조기 인공 판막 심내막염, 1년 이후에 발생하는 경우를 후기 인공 판막 심내막염으로 구분합니다.

감염 경로와 원인균

감염성 심내막염의 주요 원인균은 다음과 같습니다:

• 사슬알균: 구강, 인후, 피부 등에 존재하며, 치과 치료나 구강 위생 불량 시 혈류로 침투할 수 있습니다.
• 포도알균: 피부에 상재하며, 정맥 주사나 외과적 시술 시 혈류로 들어갈 수 있습니다.
• 장알균: 장관에 존재하며, 비뇨기계 감염이나 위장관 시술 시 혈류로 침투할 수 있습니다.

감염성 심내막염의 주요 증상

감염성 심내막염의 증상은 감염의 위치와 심각성에 따라 다를 수 있지만, 다음과 같은 일반적인 증상이 나타납니다:

• 발열: 가장 흔한 증상으로, 지속적이거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다.
• 심잡음: 심장 판막의 손상으로 인해 새로운 심잡음이 발생하거나 기존의 심잡음이 변화할 수 있습니다.
• 피로감: 환자는 전신 쇠약감과 피로를 호소하며, 일상적인 활동이 어려울 수 있습니다.
• 호흡곤란: 심부전이 동반될 경우 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 이는 주로 심장 기능이 저하되었기 때문입니다.
• 피부 증상: 점상출혈, 오슬러 결절, 잔웨이 병변 등이 나타날 수 있습니다. 점상출혈은 작은 붉은 반점 형태로, 피부나 점막에 나타날 수 있습니다.

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감염성 심내막염의 진단

감염성 심내막염의 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:

• 혈액 배양 검사: 혈액에서 원인균을 확인하기 위해 혈액 배양 검사를 실시합니다. 이는 감염성 심내막염의 진단에 있어 매우 중요한 검사입니다.
• 심장 초음파 검사: 심장 초음파를 통해 판막의 손상 여부와 염증 부위를 확인합니다. 특히 경식도 심장 초음파는 심장의 내부를 더 정확히 확인하는 데 도움을 줍니다.

감염성 심내막염의 치료 방법

감염성 심내막염의 치료는 항생제 사용과 외과적 치료로 나뉩니다:

1. 항생제 치료

• 감염성 심내막염은 원인균에 따라 적절한 항생제를 사용하는 것이 중요합니다. 항생제는 정맥 주사 형태로 장기간(보통 4~6주) 투여되며, 감염균의 종류와 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

2. 외과적 치료

• 경우에 따라서는 손상된 판막을 제거하고 인공 판막으로 교체하는 수술이 필요할 수 있습니다. 특히 항생제 치료에 반응하지 않거나 판막 손상이 심한 경우 외과적 치료가 필수적입니다.

감염성 심내막염의 예방 방법

감염성 심내막염을 예방하기 위해서는 다음과 같은 예방 수칙을 지켜야 합니다:

1. 구강 위생 관리

• 치과 치료 시 혈류를 통한 감염을 막기 위해 구강 위생을 철저히 관리해야 합니다. 정기적인 치과 검사와 올바른 칫솔질이 중요합니다.

2. 항생제 예방 투여

• 심장 판막 질환이나 선천성 심장 기형이 있는 경우, 치과 치료나 수술 등 감염 위험이 높은 시술을 받을 때 예방적 항생제를 투여할 수 있습니다. 이는 세균이 혈류로 들어가는 것을 예방하기 위함입니다.

3. 마약 사용 금지

• 정맥 주사를 통한 마약 사용은 감염성 심내막염의 주요 위험 요인 중 하나입니다. 마약 사용을 피하고 위생적이지 않은 주사 도구의 사용을 금지해야 합니다.

마무리하며

감염성 심내막염은 심각한 합병증을 유발할 수 있는 질환으로, 빠른 진단과 치료가 매우 중요합니다. 감염을 예방하기 위해 개인 위생 관리와 정기적인 건강검진을 실시하고, 필요시 예방적 항생제 투여를 통해 감염 위험을 줄이는 것이 필요합니다. 특히 기존의 심장 질환이 있는 경우, 감염성 심내막염에 대한 예방을 철저히 하고 증상이 나타날 경우 신속하게 의료기관을 방문하여 진단을 받는 것이 중요합니다.